口罩佩戴的密合度

口罩防护效果与口罩与人脸的密合度密切相关，这取决于口罩形状设计、尺寸大小、系带紧度、材料柔软性等。国标WS233-2017《病原微生物实验室生物安全通用准则》明确要求在使用防护口罩时要做个体适配性测试。当口罩与人脸密合度不好时，会有缝隙，呼吸时气流就会先流向这些缝隙，会严重降低口罩的过滤作用。口罩的密合度通常用总泄漏率表示，即在实验室规定检测条件下，受试者吸气时从包括过滤元件在内的所有面罩部件泄漏入面罩内的模拟剂浓度与吸入空气中模拟剂浓度的比值，总泄漏率越低，则密合度越高。口罩的密合度还可以用密合度因子表示，也称适合因子或适合因数，是定量测量的口罩外部检测剂浓度和内部检测剂浓度的比值。与总泄漏率相反，密合度因子越大，口罩密合度越好。

长期以来，选择医用防护类口罩过度强调口罩材质和过滤效能，比较忽视口罩与佩戴者的密合度。由于脸型不同，同一种口罩不可能适合每一个人，因此，口罩密合度检测非常重要。国外评价防尘口罩密合度这一性能的方法有两种。欧盟的做法是在一个密闭的检测仓内释放一定浓度的0.3 μm颗粒物，由受试者佩戴口罩在密闭仓内模拟作业活动，实时测定口罩内外的颗粒物浓度，计算总泄漏率。而美国的方法是给每个戴口罩的受试者做测定，分定性和定量两种，定性是让佩戴口罩者在戴上口罩后，在测试区域释放测试剂，当佩戴者感受到测试剂时，发出信号；而定量是采用小采样管放置在口罩里进行采样，以获得泄露到口罩中颗粒物的浓度，并以此判断受试者是否适合佩戴某种口罩，该口罩是否存在不可接受的泄漏量。

有研究者采用美国方法研究总泄漏率，结果发现在人群中杯状口罩的密合度高于折叠鸭嘴式口罩，主要是因为杯状口罩多为硬质设计，不容易受到牵拉变形。女性脸型相对较小，更适合于较小的1860口罩。但1860口罩的数据主要来自4325名美国空军士兵及200名美国市民的头面部尺寸，故在欧美人群中密合度较好并广泛使用的1860口罩在我国人群的密合度测试情况不理想。国内外研究对不同型号防护口罩的测试结果表明，不同参试人员对同一型号的防护口罩，脸形密合度存在较大差异。因此，在使用防护口罩前进行脸形密合度检验，选择适合个人脸形的防护口罩是十分必要的。

除了口罩造型设计外，佩戴方法尤其是鼻夹的操作也很重要。有研究表明，佩戴口罩时用手捏紧口罩与鼻梁之间的缝隙，可以显著提高口罩的防护效果。对于活性炭口罩，在正常佩戴的情况下，其过滤效率与一次性医用口罩区别不大，但是当用手捏紧口罩与鼻梁之间的缝隙时，其过滤效率明显高于一次性医用口罩。有呼吸阀与无呼吸阀的N95口罩过滤效率的差异性在于口罩与面部的闭合度，无呼吸阀的N95口罩采用套在头上部和下部的方式固定，而且口罩与鼻梁的贴合处有海绵密封材料，这些都进一步加强了其密合度，从而提高了其过滤效率。